Každý náš poistenec, ktorý má u nás platný poistný vzťah.

Zároveň nemôže byť evidovaný v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne (podl’a $ 9 ods.2 zákona č.580 / 2004 Z.z. v platnom znení, ktorý má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť).

Poistenec EÚ nemá nárok na tento príspevok. Poistenec EÚ ma nárok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej len v zdravotníckom zariadení, ktoré sa nachádza v systéme verejného zdravotného poistenia², t. j. má zmluvu so zdravotnou poisťovňou. V prípade čerpania zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa si náklady uhrádza sám.

Príspevok môže byť poskytnutý len pre zdravotnú starostlivosť, na ktorú má poistenec nárok a je hradená z verejného zdravotného poistenia, t.j. iba zdravotnú starostlivosť, ktorú hradíme podľa zákona našim zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Príspevok sa nevzťahuje na nadštandardné zdravotné výkony.

Pokiaľ dentálnu hygienu absolvujete u poskytovateľa, ktorý nemá uzatvorenú zmluvu s Union zdravotnou poisťovňou, môžete požiadať o príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v zmysle podmienok pre poskytnutie tohto príspevku. 

Príspevok môže byť poskytnutý maximálne vo výške 80 % obvyklej ceny za rovnakú zdravotnú starostlivosť, ktorú podľa zmluvných podmienok, uhrádzame našim zmluvným poskytovateľom v danom čase a mieste.

1. Ak absolvujete dentálnu hygienu od 14. 9. 2021 u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, už nemusíte žiadať o súhlas s poskytnutím príspevku vopred. Stačí ak vyplníte príslušnú žiadosť, ktorú nám následne nahráte do Online pobočky, pošlete poštou alebo odovzdáte osobne na jednom z našich kontaktných miest spolu s dokladom o úhrade.
2. Žiadosť o príspevok musí byť podaná výlučne iba na tlačive Union zdravotnej poisťovne a musí byť vyplnená vo všetkých bodoch. Žiadosť je možné doručiť elektronicky prostredníctvom Online pobočky, poštou na adresu Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava alebo osobne na ktorúkoľvek našu pobočku, a to v lehote do 30 dní od výkonu zdravotnej starostlivosti.
3. . Všetky žiadosti o príspevok sú posudzované v lehote do 90 dní od doručenia.
4. V prípade, ak plánujete absolvovať aj iné ošetrenia ako dentálnu hygienu, o príspevok na úhradu iných výkonov zdravotnej starostlivosti je potrebné požiadať vopred.
5. Nárok na príspevok vzniká po splnení zdravotnou poisťovňou stanovených kritérií pre poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
6. Nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí podľa zákona spĺňať všetky podmienky pre poskytovanie danej zdravotnej starostlivosti, napr. povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, materiálno-technické vybavenie, odbornú spôsobilosť, musí mať pridelený kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a podobne.

1. Žiadosť o príspevok musí byť podaná pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti.
2. Žiadosť o príspevok musí byť podaná výlučne iba na tlačive Union ZP a musí byť vyplnená vo všetkých bodoch. Žiadosť je možné doručiť poštou na adresu Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava alebo osobne na ktorúkoľvek našu pobočku, a to minimálne 20 pracovných dní pred plánovanou zdravotnou starostlivosťou.
3. Nárok na príspevok vzniká až na základe posúdenia a následného súhlasu Union ZP pred poskytnutím schválenej zdravotnej starostlivosti.
4. Nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí podľa zákona spĺňať všetky podmienky pre poskytovanie danej zdravotnej starostlivosti, napr. povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, materiálno-technické vybavenie, odbornú spôsobilosť.
5. Poistenec má nárok na vyplatenie príspevku na zdravotnú starostlivosť vo výške a rozsahu vopred schváleného zdravotnou poisťovňou na základe predloženia dokladov: originál doklad(y) o zaplatení (doklad z registračnej pokladne alebo z virtuálnej registračnej pokladne), lekársku správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti a rozpis skutočne zrealizovaných zdravotných výkonov hradených z verejného zdravotného poistenia vrátane liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Po kontrole dokladov bude poistencovi zaslaný príspevok do 20 pracovných dní.