Preukaz poistenca

Typy platných preukazov poistenca vydaných Union zdravotnou poisťovňou

Na Slovensku existujú tri hlavné typy preukazov poistenca, ktoré slúžia na preukázanie nároku na zdravotnú starostlivosť. Každý z nich má špecifické podmienky použitia a platnosti.

Union zdravotná poisťovňa vystavuje svojim poistencom tieto typy preukazov:

Obojstranný (kombinovaný) preukaz poistenca

Čo je Obojstranný (kombinovaný) preukaz poistenca?

Tento typ zdravotného preukazu je vydávaný všetkým osobám, ktoré:

majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky alebo
nemajú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a sú štátnymi príslušníkmi členských štátov.

Obojstranný (kombinovaný) preukaz poistenca má na jednej strane Tuzemský preukaz poistenca a na druhej strane Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP), označovaný aj ako European Health Insurance Card (EHIC). Je platný 5 rokov odo dňa jeho vydania. Po jeho exspirácii musíte podať žiadosť o vydanie nového. Zdravotná poisťovňa ho nevydáva automaticky.

Osobám mladším ako 15 rokov vydávame tzv. Detský preukaz poistenca.

Ako požiadať o vydanie nového Obojstranného (kombinovaného) zdravotného preukazu?

V prípade potreby vydania nového Obojstranného (kombinovaného) preukazu poistenca môžete o jeho vydanie požiadať:

v mobilnej aplikácii alebo online pobočke;
e-mailom na preukazy.zmenazp@union.sk (nezabudnite uviesť Vaše osobné údaje pre správnu identifikáciu a presnú adresu na doručenie preukazu alebo pobočku, na ktorej si preukaz prevezmete osobne),
osobne na ktorejkoľvek pobočke;
telefonicky na zákazníckej linke 0850 003 333 (domáce hovory) alebo +421 2 2081 1811 (hovory zo zahraničia),
poštou, zaslaním vyplnenej žiadosti na adresu Karadžičova 10, 81453 Bratislava.

Tuzemský preukaz zdravotného poistenia

Čo je Tuzemský preukaz zdravotného poistenia?

Tuzemský preukaz poistenca (zelený preukaz) vám zabezpečuje nárok na preukazovanie sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti výhradne na území Slovenskej republiky. Preukaz poistenca je platný na 1 rok odo dňa vydania, maximálne však do 31. decembra.

Tento typ preukazu je vydávaný všetkým osobám, ktoré:

sú štátnymi príslušníkmi tretích krajín (mimo členských štátov*) a
nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt a
ich poistenie je platné z titulu vykonávania zárobkovej činnosti alebo statusu nezaopatreného rodinného príslušníka.

Po jeho exspirácii si musíte podať žiadosť o vydanie nového Tuzemského preukazu poistenca. Zdravotná poisťovňa ho nevydáva automaticky.

Ako požiadať o vydanie nového Tuzemského zdravotného preukazu?

V prípade potreby vydania nového preukazu poistenca môžete o jeho vydanie požiadať:

v mobilnej aplikácii alebo online pobočke;
e-mailom na preukazy.zmenazp@union.sk (nezabudnite uviesť Vaše osobné údaje pre správnu identifikáciu a presnú adresu na doručenie preukazu alebo pobočku, na ktorej si preukaz prevezmete osobne),
osobne na ktorejkoľvek pobočke;
telefonicky na zákazníckej linke 0850 003 333 (domáce hovory) alebo +421 2 2081 1811 (hovory zo zahraničia),
poštou, zaslaním vyplnenej žiadosti na adresu Karadžičova 10, 81453 Bratislava.

samostatný Európsky preukaz poistenia

Čo je samostatný Európsky preukaz zdravotného poistenia?

Samostatný Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) je vydávaný osobám, ktoré:

nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt,
ich poistenie je platné iba z titulu ekonomickej činnosti, bydliska alebo poistenia ako nezaopatrený rodinný príslušník a
majú preukázaný tzv. cezhraničný prvok (viac informácii o cezhraničnom prvku nižšie).

Preukaz je platný maximálne 1 rok. Platnosť preukazu je vždy určená individuálne podľa dôvodu poistenia, maximálne však do 31. decembra. Medzinárodne je Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) označovaný aj ako European Health Insurance Card (EHIC).

Ako požiadať o vydanie nového samostatného Európskeho zdravotného preukazu?

O samostatný Európsky preukaz poistenca (EPZP/EHIC) môžete požiadať e-mailom na adresu osr-vznikzp@union.sk. Jeho súčasťou musí byť:

vyplnená žiadosť;
kópia aktuálneho (platného) povolenia na pobyt (ak ho máte vydané Cudzineckou políciou SR) a
doklady preukazujúce existenciu cezhraničného prvku (viac informácii o cezhraničnom prvku nižšie).

Čo je Cezhraničný prvok a prečo ho potrebujete k vydaniu samostatného Európskeho zdravotného preukazu?

Nárok na vydanie samostatného Európskeho zdravotného preukazu (EPZP/EHIC) a náhradného certifikátu vám vzniká vtedy, ak sa na vás vzťahuje cezhraničný prvok. Povinnosť zdravotnej poisťovne vydať Európsky zdravotný preukaz (EPZP/EHIC) v zmysle § 10a ods. 3 zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení je potrebné vnímať v kontexte európskej legislatívy (ktorá je nadradená slovenskej legislatíve). Ak poistencovi nevzniká nárok na vydanie samostatného Európskeho zdravotného preukazu (EPZP/EHIC), postup podľa § 10a ods. 3 zákona sa neuplatňuje.

Samotné preukazovanie a skúmanie skutočností o existencii cezhraničného prvku nie je možné vnímať ako diskrimináciu týchto poistencov, ale iba ako snahu o dôsledné uplatnenie európskych pravidiel.

Cezhraničným prvkom sa rozumie, keď situácia poistenca nie je viazaná iba na jeden členský štát. To znamená, že osoba napríklad vykonáva činnosť zamestnanca alebo SZČO v inom členskom štáte, má bydlisko v inom členskom štáte ako je štát zamestnania/SZČO a dochádza na územie Slovenska za prácou, študuje v inom členskom štáte a pod.

Cezhraničným prvkom nemožno brať situáciu, ak osoba navštevuje svoju rodinu v inom členskom štáte, ak chodí na časté nákupy do iného členského štátu alebo ak ide na dovolenku do iného členského štátu.

Cezhraničný prvok musí vedieť poistenec preukázať relevantným dokladmi:

Prenosný dokument A1 (PD A1)

Prenosný dokument A1 (PD A1) preukazujú osoby, ktoré sú

zamestnané a výkon ich činnosti zamestnanca je vykonávaný aj v iných členských štátoch ako je Slovenská republika (napr. vodiči medzinárodnej kamiónovej dopravy a pod.);
SZČO a ktorých výkon činnosti je aj v iných členských štátoch ako je Slovenská republika (napr. robotníci na stavbách a pod.).

Potvrdenie o štúdiu v inom členskom štáte*

Potvrdenie o štúdiu v inom členskom štáte* preukazujú osoby, ktoré študujú v inom členskom štáte*. Predložiť treba potvrdenie o prezenčnom štúdiu z príslušnej školy (nie online výučba), prípadne aj potvrdenie o zabezpečenom ubytovaní na internáte a pod.

Potvrdenie o bydlisku v inom členskom štáte* (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade)

Potvrdenie o bydlisku v inom členskom štáte* (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade) preukazujú osoby, ktoré:

študujú v inom členskom štáte* (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade);
majú bydlisko (tzn. že prevažne žijú) v inom členskom štáte* a na Slovensko dochádzajú pravidelne za prácou (napr. osoby, ktoré žijú v AT, CZ, HU, PL).

Iné doklady

Iné dokumenty, ktoré preukazujú existenciu cezhraničného prvku.

Čo je to Náhradný certifikát (NC/PRC)?

Náhradný certifikát (NC/PRC) sa v niektorých členských štátoch* označuje aj ako Form – E111 alebo Provisional Replacement Certificate (PRC) for EHIC. Je platný iba v členských štátoch*. Každý členský štát* ho vystavuje vo svojom národnom jazyku a má predpísanú jednotnú formu – preto nie je možné vystavenie slovenského Náhradného certifikátu (NC/PRC) v inom ako slovenskom jazyku.

Platnosť Náhradného certifikátu (NC/PRC) môže byť maximálne 3 mesiace odo dňa jeho vydania.

Kedy a komu je Náhradný certifikát (NC/PRC) vystavený?

Poistencom s trvalým pobytom na území Slovenska

Ak máte neplatný európsky preukaz zdravotného poistenia alebo ním vôbec nedisponujete a akútne potrebujete doklad o poistení pre iný členský štát*, môžete požiadať o vystavenie náhradného certifikátu e-mailom na nc@union.sk alebo si ho nechať vystaviť na počkanie na ktorejkoľvek pobočke Union.

Poistencom bez trvalého pobytu na území Slovenska

Ak nemáte splnenú existenciu cezhraničného prvku, požiadajte o náhradný certifikát e-mailom na osr-vznikzp@union.sk. K žiadosti priložte doklady preukazujúce váš krátkodobý pobyt v inom členskom štáte (napr. cestovný lístok, letenku, potvrdenie o ubytovaní, cestovné poistenie, potvrdenie o školskom výlete a pod.).

Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (PZS) v zahraničí

Ak ste už boli ošetrený v zahraničí u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nevedeli ste sa preukázať platným Európskym zdravotným preukazom (EPZP/EHIC), zahraničný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada náhradný certifikát dvomi spôsobmi:

Odoslaním SED S044 prostredníctvom EESSI, cez zahraničnú zdravotnú poisťovňu alebo styčný orgán. Ide o elektronickú žiadosť na vystavenie náhradného certifikátu poistenca, na konkrétne dni poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Slovenská zdravotná poisťovňa pošle odpoveď prostredníctvom SED S045 SK.
E-mailovou požiadavkou: odoslaním e-mailovej požiadavky na union@union.sk. Slovenská zdravotná poisťovňa pošle odpoveď zaslaním náhradného certifikátu priamo žiadateľovi (zahraničný PZS).

Zdravotná starostlivosť v zahraničí a verejné zdravotné poistenie

V prípade nečakaného úrazu alebo choroby počas krátkodobého pobytu v členských štátoch* (napr. počas dovolenky, služobnej cesty alebo štúdia), máte ako občan Európskej únie nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá nemôže počkať do vášho návratu domov.

Potrebná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje zdravotný stav osoby v prípade náhlej zmeny zdravotného stavu alebo nečakaného úrazu, ktoré si vyžaduje akútne ošetrenie alebo nevyhnutné vyšetrenie v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska a Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska*.

Je poskytnutá v rozsahu, aby sa dotknutá osoba nemusela kvôli potrebnému ošetreniu vracať do svojej krajiny skôr, ako pôvodne zamýšľala.

Čo vám Európsky zdravotný preukaz (EPZP/EHIC) kryje a nekryje pri ošetrení v zahraničí?

Pri všetkých cestách do zahraničia by ste mali mať so sebou Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Ten osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín Európskej únie.

Ak nemáte európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) alebo ho nemôžete použiť (napríklad v prípade súkromnej zdravotnej starostlivosti), nemôže vám byť ošetrenie odmietnuté. Je však možné, že zaň budete musieť zaplatiť vopred a náhradu výdavkov si uplatniť po návrate domov.

Nárok na preplatenie nákladov za potrebnú zdravotnú starostlivosť máte máte (podľa § 9b ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z) ak oň požiadate do dvanástich mesiacov od poskytnutia potrebnej zdravotnej starostlivosti.

S európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) máte u lekára v inom členskom štáte* rovnaké práva aj povinnosti ako miestni pacienti. Tento preukaz lekárovi postačuje na ošetrenie, no vám nezaručuje, že zdravotná starostlivosť bude vždy bezplatná.

Jednoducho povedané – čo lekárovi uhradí jeho zdravotná poisťovňa, to vám preplatíme aj my. V mnohých členských štátoch* však pacienti platia z vlastného vrecka napríklad spoluúčasť či iné poplatky. Ak si v členskom štáte* uhradíte spoluúčasť alebo náklady nad rámec verejného zdravotného poistenia, tieto výdavky vám nebudú preplatené.

Európsky zdravotný preukaz poistenia (EPZP/EHIC):

nenahrádza cestovné poistenie;
nepokrýva záchranné činnosti a návrat do vlasti – ak v prípade závažného ochorenia alebo úrazu v inom členskom štáte* potrebujete dopravu domov, budete potrebovať osobitné poistné krytie (komerčné cestovné poistenie).
nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť. Môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť u poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému;
nepokrýva plánovanú liečbu v členskom štáte*, teda ak vycestujete vyslovene za účelom vyhľadania lekárskej starostlivosti;
nezaručuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť. Preplatená vám bude iba zdravotná starostlivosť, ktorá je v danom členskom štáte* hradená z verejného zdravotného poistenia.

Tip od nás

Pred cestou do cudziny myslite na to, že v každej krajine členských štátov* sú z verejného zdravotného poistenia hradené iné úkony. Ak chcete mať istotu, že sa vám vráti suma za celú poskytnutú zdravotnú starostlivosť, uzavrite komerčné cestovné poistenie.

Najčastejšie otázky

Existuje úplný zoznam druhov lekárskej starostlivosti a liečby, na ktoré sa vzťahuje Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC)?

Nie. Európsky zdravotný preukaz (EPZP/EHIC) zahŕňa všetky prípady nevyhnutnej zdravotnej starostlivosti alebo liečby v inej krajine EÚ, ktoré nie je možné odložiť až do návratu do vašej domovskej krajiny.

Kto rozhoduje o tom, či je daná liečba „nevyhnutná“?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí s prihliadnutím na Váš zdravotný stav a dĺžku pobytu, či je daná liečba nevyhnutná a či ju nemožno odložiť do vášho návratu domov.

Vaša zdravotná poisťovňa vám nedala Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Namiesto toho mi vydali dočasný Náhradný certifikát (NC). Zaručuje mi tento dokument pri dočasnom pobyte v zahraničí prístup k rovnakej zdravotnej starostlivosti ako Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC)?

Áno. Náhradný certifikát (NC) preukazuje váš nárok na rovnaké práva ako Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Vydáva sa v prípadoch, keď nie je možné vystaviť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC), napríklad pri jeho krádeži alebo strate v zahraničí, alebo ak pred cestou nie je dostatok času na jeho vydanie.

Musíte mať okrem Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) aj cestovné poistenie?

Nemusíte, ale odporúčame to. Pri cestovaní v rámci EÚ nie je pre vás cestovné poistenie povinnosťou. Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) však nebude pokrývať výdavky na súkromnú zdravotnú starostlivosť ani ďalšie náklady, ako napr. horskú záchrannú službu v lyžiarskych strediskách, stratu alebo krádež majetku, spoluúčasť, preventívnu zdravotnú starostlivosť alebo návrat (prevoz) do vlasti. Ak sa preto chcete voči takýmto rizikám poistiť, okrem Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) vám odporúčame uzatvoriť aj komerčné cestovné poistenie.

Som tehotná. Môžem použiť svoj Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) na rutinné kontroly v rámci prenatálnej starostlivosti v inej členskej krajine*? Vzťahuje sa na mňa poistenie aj v prípade, že si plánujem pôrod v zahraničí?

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) sa vzťahuje na všetky lekárske prehliadky a starostlivosť týkajúcu sa tehotenstva vrátane neplánovaného narodenia dieťaťa (napríklad, ak neočakávane porodíte počas výletu v zahraničí). Plánovaný pôrod v zahraničí Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nepokrýva, pretože nekryje náklady na plánovanú liečbu, t. j. ak účelom cesty je poskytnutie zdravotnej starostlivosti.

Máte chronické ochorenie, preto musíte pravidelne navštevovať lekára. Môžete počas dočasného pobytu v zahraničí použiť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) na takúto zdravotnú starostlivosť?

Áno. Ak máte chronické ochorenie (ako cukrovka, astma, rakovina alebo potreba dialýzy), máte nárok na ošetrenie, ktoré sa považuje za nevyhnutné vzhľadom na váš zdravotný stav a dĺžku vášho pobytu. Upozorňujeme, že v prípade ošetrenia, na ktoré je potrebné špecializované zariadenie alebo personál (napríklad dialýza, kyslíková terapia a chemoterapia), by ste pred vycestovaním do zahraničia mali získať súhlas príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Zároveň pripomíname, že Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nepokrýva náklady na plánovanú liečbu, t. j. ak účelom cesty je poskytnutie zdravotnej starostlivosti.

Dôležité dokumenty

Žiadosť o vystavenie európskeho preukazu zdravotného poistenia (EHIC)

Application for european health insurance card (EHIC)

Užitočné informácie

* Členské štáty

Členské štáty Európskej únie: Belgicko, Bulharsko, Česká republika, Chorvátsko, Cyprus, Dánsko, Estónsko, Fínsko, Francúzsko, Grécko, Holandsko, Írsko, Litva, Lotyšsko, Luxembursko, Maďarsko, Malta, Nemecko, Poľsko, Portugalsko, Rakúsko, Rumunsko, Slovensko, Slovinsko, Španielsko, Spojené kráľovstvo Veľká Británia a Severné Írsko, Švédsko, Taliansko.

Členské štáty Európskeho hospodárskeho priestoru: Nórsko, Lichtenštajnsko, Island

Švajčiarska konfederácia

BREXIT a zdravotné poistenie po 31. 12. 2020

Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.) nemení. O určení, či sa jedná o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ však rozhoduje lekár. Preto odporúčame komerčné poistenie liečebných nákladov.

Európska komisia po intenzívnych jednaniach dosiahla v posledných dňoch roku 2020 uzatvorenie Dohody so Spojeným kráľovstvom Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej len „UK“) UK o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou (ďalej len „EÚ“).

Z konkrétnych článkov Dohody vyplýva, že aj po 1. januári 2021 bude naďalej platiť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa podľa novej Dohody nemení pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.).

„Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia. Upozorňujeme však, že o určení či sa jednalo o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ rozhoduje lekár.

Z tohto dôvodu si dovoľujeme odporučiť všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.

Ak bol váš Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúčame vám obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu (NC) s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).

V prípade ak nemáte Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).

Ak ste v období do 31. decembra 2020 (vrátane) študovali na akreditovanom inštitúte vysokoškolského vzdelávania v UK, a Vaše štúdium pokračuje aj naďalej, môžete použiť EHIC na medicínsky potrebnú zdravotnú starostlivosť, a to až do ukončenia štúdia.

Pre ďalšie aktuálne informácie o BREXITE navštívte stránku Ministerstva zdravotníctva.

Liečba v zahraničí Poskytnutá zdravotná starostlivosť v zahraničí Plánovaná zdravotná starostlivosť v zahraničí