Union zdravotná poisťovňa, a.s. v snahe o zavedenie transparentných a objektívnych úhradových mechanizmov v laboratórnej diagnostike pripravila projekt:
LIENKA
Laboratórne Indikácie a Efektívne Nastavenie Kritérií ich Akceptácie
Ide o pilotný projekt, založený na inovatívnom procese zvýšenia efektivity laboratórnej diagnostiky a optimalizácie SVLZ nákladov. Model štandardizácie rámcov nákupu zdravotnej starostlivosti a transparentne nastavených pravidiel úhrady výkonov SVLZ zabezpečí elimináciu neopodstatnených vyšetrení traumatizujúcich pacienta, účelné, efektívne a hospodárne vynakladanie prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Projekt bude realizovaný vo viacerých líniách:
- aktualizácia existujúcich štandardných diagnostických postupov a príprava nových v jednotlivých odboroch laboratórnej medicíny
- vypracovanie modelu množstevných limitov pri vybraných laboratórnych analýzach
- optimálne a ekonomicky efektívne nastavenie diagnostických postupov
- aplikácia pravidiel racionálnej indikácie a regulácie frekvencie indikácií finančne náročných laboratórnych vyšetrení
- nastavenie schém laboratórnych vyšetrení, ktoré sú diagnosticky prínosné pre konkrétnu diagnózu
- pravidelné konzultácie so zástupcami odborných spoločností SVLZ a zástupcami zdravotných poisťovní
- aplikácia nového modelu aktívneho prístupu k poistencom - interakcia poistenec/lekár/laboratórium/zdravotná poisťovňa
- prezentácia výstupov a informácií súvisiacich s procesom realizácie projektu na webovej stránke Union zdravotnej poisťovne, a.s. a v médiách
Aktivity súvisiace s projektom LIENKA:
- workshopy s účasťou zástupcov odborných spoločností v rámci laboratórnej medicíny a zdravotných poisťovní pri tvorbe rámcových guideline
- intervencie v jednotlivých zariadeniach laboratórnej diagnostiky zamerané na vecné a obsahové naplnenie, splnenie kvalitatívnych kritérií pri realizácii laboratórnych vyšetrení a dodržiavanie všeobecne záväzných právnych predpisov pri ich vykazovaní zdravotnej poisťovni
- monitorovanie laboratórnych procesov, účasti v systéme externej kontroly kvality
- analýzy výšky nákladov pri aplikácii rozličných diagnostických metód pri dosiahnutí porovnateľných výsledkov
- informácie o výkonnosti diagnostiky, schopnosti identifikovať ochorenie v začiatočnom štádiu
- prezentácia návrhov na reguláciu nákladov v odbore rádiológia a Indikačných kritérií pre zobrazovacie metódy
- vypracovanie návrhov metodiky revíznej činnosti v odboroch patologická anatómia, genetika, klinická biochémia, klinická mikrobiológia, hematológia a transfuziológia, imunológia a rádiológia
- návrhy na zmenu interpretačnej formy výsledkov laboratórnych vyšetrení - prezentácia informácie namiesto dát
- dosiahnutie zainteresovanosti poistenca v diagnostickom a preventívnom procese
- manažment behaviorálnej zmeny u poistného kmeňa
- preventívne a skríningové programy
MUDr. Martin Vochyan
riaditeľ úseku revíznych a zdravotných činností
V Bratislave 21.02.2011
Aktuálne informácie: