Doplatky za lieky zo zákona sa týkajú skupiny poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti:
– Limit vo výške 12 eur sa vzťahuje na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom / poberateľom invalidného dôchodku, invalidného výsluhového dôchodku alebo invalidný a nevznikol mu nárok na invalidný dôchodok.
– Limit vo výške 30 eur sa vzťahuje na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poberateľom starobného dôchodku, dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, dôchodku z iného členského štátu, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, Švajčiarska, ak nie je poistený v tomto štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu alebo dovŕšil dôchodkový vek a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok,je poberateľom predčasného dôchodku a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok.
– Limit vo výške 10 eur sa vzťahuje na dieťa do 6 rokov, ktoré k 1. dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšilo 6 rokov veku.
– Limit vo výške 0 eur sa vzťahuje na dieťa do 6 rokov, ktoré je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (ktoré k 1. dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšilo 6 rokov veku).
Limit spoluúčasti (ochranný limit) stanovuje výšku maximálnej sumy, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade zakúpených liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok vždy za jeden kalendárny štvrťrok. Po prekročení výšky limitu spoluúčasti vybraným skupinám poistencov zdravotná poisťovňa vráti doplatky za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky a to vo výške sumy za najlacnejší liek, dietetickú potravinu alebo zdravotnícku pomôcku spomedzi liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok určených na vaše ochorenie. Teda nie vo výške celého doplatku za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky. Údaj je uvedený na pokladničnom doklade v zátvorke s hviezdičkou (*) pod názvom lieku, dietetickej potraviny, zdravotníckej pomôcky.
Doplatky za lieky zo zákona sa vyplácajú automaticky poštovou poukážkou vždy keď sa uzavrie daný kvartál.
Existujú 4 kvartály:
– Január, Február, Marec – po uzavretí kvartálu sa doplatky zo zákona vyplácajú koncom Júna
– Apríl, Máj, Jún – po uzavretí kvartálu sa doplatky zo zákona vyplácajú koncom Septembra
– Júl, August, September – po uzavretí kvartálu sa doplatky zo zákona vyplácajú koncom Decembra
– Október, November, December – po uzavretí kvartálu sa doplatky zo zákona vyplácajú koncom Marca
Informácie sú dostupné aj na stránke o doplatkoch za lieky, resp. na stránke o doplatkoch za lieky a dietetické potraviny.
